Kóma a magas vérnyomás miatt

Stroke tünetei és kezelése

Okai[ szerkesztés ] A kóma számos körülmény hatására létrejöhet, beleértve a mérgezéseket ami lehet drogtúladagolás, az előírt gyógyszerek vagy gyógyhatású készítmények túladagolása, vagy helytelen használataanyagcserezavarok, a központi idegrendszer betegségei, akut neurológiai károsodásokmint az agyi érkatasztrófa vagy az agysérva hipoxiahipotermiahipoglikémia vagy a traumás károsodások, mint a fejsérülések közlekedési balesetekben.

Ahhoz, hogy a páciens öntudata megmaradjon, két fontos idegrendszeri képződménynek kell kifogástalanul működnie. Az egyik az agykéregami az agy külső rétegét képező szürkeállomány, és egy másik, az agytörzsben elhelyezkedő sajátos szerkezetű és működésű állomány, a hálózatos állomány formatio reticularis[10] ami sok egyéb funkciója mellett reticularis aktiváló rendszerként [11] RAS; vagy felszálló reticuláris aktiváló rendszerként ARAS [12] [13] [14] működik.

A kettő közül az egyiknek vagy mindkettőnek a károsodása elegendő ahhoz, hogy a páciens kómába essen.

A mesterséges kóma bevezetésének technikája

Az agykéreg felelős a külvilág tudatos érzékeléséért a talamuszban átkapcsolódó érző pályákon beérkező érzetek feldolgozásával, és ami a legfontosabb, közvetve vagy közvetlenül valamennyi idegműködés irányításáért az egyszerű reflexektől a komplex gondolkodásig. A retikuláris aktiváló rendszer RAS ugyanakkor egy egyszerűbb képződmény az agytörzsben, amelynek anatómiai alapja a hálózatos állomány formatio reticularis FRamelynek működése alapvető szerepet játszik az ébrenléti állapot aurosal [15] valamint az alvás-ébrenléti állapot közötti átmenetekben.

hipertónia kezelése útifűvel lehetséges-e korai stádiumban gyógyítani a magas vérnyomást

Ebből következően mindkét oldali kóma a magas vérnyomás miatt, valamint retikuláris aktiváló rendszer RAS épségét vizsgálni kell a komatózus pácienseken. Jelek és tünetek[ szerkesztés ] Általában azok a páciensek, akik képtelenek arra, hogy akaratlagosan kinyissák a szemüketnem rendelkeznek alvás-ébrenléti kóma a magas vérnyomás miatt, és nem reagálnak még az kóma a magas vérnyomás miatt, sőt a fájdalmas tapintási ingerekre sem, vagy a szóbeli ingerekre, [16] és a Glasgow-i kóma skála [17] szerint a 3-tól 8-as fokozatok tartományában vannak, kómában lévőknek tekintendők.

Így tehát egy olyan kompenzatórikus állapot lehet, amelyben a szervezet energiáinak végletes mértékű felhasználása nem tekinthető feleslegesnek és haszontalannak.

A kóma súlyosságának foka és bekövetkeztének módja a kiváltó októl függ. Így például a súlyos hipoglikémia alacsony vércukorszint vagy a hiperkapnia magas mudra magas vérnyomás ellen szint a vérben kezdetben enyhe nyugtalanságot és zavartságot okoz, de az állapot folyamatosan tovább romolva az éberség tompulásához, stuporhozés végül teljes eszméletlenséghez vezet.

Ezzel szemben a komoly traumás agykárosodás vagy a subarachnoideális vérzés következtében létrejövő kóma bekövetkezése azonnali is lehet. A bekövetkezés módja tehát jelezheti a kóma okának természetét. A komatózus páciens kezelésében elsődleges fontosságú a beteg állapotának stabilizálása a sürgősségi ellátás alapvető ABC-jének követésével légútbiztosítás, légzés és keringés rendezése.

Amikor már a kómában lévő személy állapota stabil, megkezdődhetnek a háttérben álló kórfolyamatok diagnosztizálását szolgáló vizsgálatok. kóma a magas vérnyomás miatt

Tartalomjegyzék

A vizsgálati eljárásokhoz tartoznak az általános fizikális vizsgálatok [19] és a modern rutin képalkotó eljárások, mint a komputertomográfia CATa mágnesesrezonancia-képalkotás MRI stb. Ez az eljárás angolul, AVPU: alert, vocal stimuli, painful stimuli, unresponsive scaleazaz éberség, hangingerek, fájdalomingerek, reakcióhiány szerinti fokozatbeosztás.

A kidolgozottabb fokozatbeosztások, mint amilyen a Glasgow kóma skála, [7] mérik az egyén olyan reakcióit, amin olyan jellemzők szerepelnekmint pl.

élő egészséges hipertónia videó a magas vérnyomásban szenvedő erek erősítése

A Glasgow-i kóma skála így jól jelzi az agykárosodás mértékét a 3-as fokozattól súlyos agykárosodás a ös fokozatig ami nem létező, vagy enyhe agykárosodást jelez.

Mindezek mellett a mély öntudatlansági állapot a fulladás asphyxia [20] veszélyével is jár, mivel csökken az arcizmok és a mellizmok idegi ellenőrzése. A légzés biztosítása történhet a szájüreg, vagy az orrüreg felől bevezetett szondákon keresztül, vagy a súlyosabb esetekben a légcsőbe behelyezett speciális eszközön tubuson; intubatio át. A fizikális vizsgálat leletei[ szerkesztés ] A dekortikációs testhelyzet [21] a vörös mag szintjében vagy az afölött bekövetkezett sérülésre lézióra utal.

Ez a testhelyzet jellemző a felső agytörzsvagy az agykéreg károsodására. A másik változat, a decerebrációs testhelyzet [22] az ábrán nem szerepel. A fizikális vizsgálat kritikus fontosságú a beteg állapotának stabilizálása után. Ebbe bele kell tartoznia az életjelek [23] vizsgálatának, egy nagyon fontos része ennek a beteg légzésének légzéstípusánaktestmozgásának ha van egyáltalán és testtartásának megfigyelése.

Mi a veszélyes kóma a stroke után

A medicinában az életjelenségek a következők: a testhőmérséklet rektálisan mérve a legpontosabba vérnyomás, a szívritmus pulzusa légzési ráta és az oxigéntelítettség oxygen saturatio.

A légzési formát a légzési ritmust igen fontos megfigyelni és nyomon követni a komatózus pácienseknél. Néhány sajátos légzéstípus jellemzője lehet az állapotnak. Ilyen többek között a Cheyene-Stokes légzés, [28] amelyben a fokozatosan felfokozódó hiperventilációsmajd csökkenő légzés, és a légzéskimaradás apnoe szakaszai váltakoznak egymással. A következő lépés a testtartás vizsgálata.

Stroke tünetei és kezelése - HáziPatika

Ez a páciens testhelyzetének általános megfigyelését foglalja magába. Gyakran figyelhető meg két jellemző testhelyzet a komatózus pácienseknél. A dekortikációs testtartásnál a páciens karjai könyökben behajlított, a felső végtagok testhez közelített addukciós helyzetben vannak, míg mindkét láb extenzióban van.

A decerebrációs testhelyzetre jellemző a lábak hasonlóan feszített extendált állapota, de a karok is feszítettek könyökben. A testtartás megfigyelése alapvető fontosságú, mivel a központi idegrendszer károsodásának helyét jelzi. Az elnevezésből kóma a magas vérnyomás miatt következik, hogy a dekortikációs károsodás az agykéreghez, a decerebrációs pedig az agytörzshöz van közelebb. A páciens szemhéját óvatosan megemelik a szaruhártya cornea láthatóvá tétele céljából. Ezután a páciens fejét balra fordítják, annak megfigyelésére, hogy szeme kitér-e jobbra, majd ugyanezt megismétlik az ellenkező oldal felé is.

Ha a páciens szeme a fej forgásával ellentétes oldal felé kitér, az azt mutatja, hogy agytörzse ép. Ha ez a kitérés valamelyik oldal felé elmarad, az viszont az agytörzs adott oldalának károsodására, vagy teljes kiesésére utal.

Azon speciális esetekben, amikor az egyik szem kitér, míg a másik oldali nem, általában belső hosszanti idegköteg fasciculus longitudinalis medialis FLM károsodására lehet következtetni. A kalorikus reflex [30] vizsgálata ugyancsak a kérgi és agytörzsi működések vizsgálatára szolgál.

Navigációs menü

Ehhez a páciens egyik hallójáratába hideg vizet fecskendeznek, miközben megfigyelik a páciens szemmozgását. Ha a páciens szeme lassan kitér a befecskendezett oldal irányába, magas vérnyomás kezelése időseknél gyógyszerekkel azt mutatja, hogy az agytörzs ép. Ha a kitérés elmarad, az az agytörzs kóma a magas vérnyomás miatt oldali károsodására utal. Az agykéreg felelős a szem kitért állapotából való gyors ellenmozgásáért, ami gyakran megfigyelhető olyan pácienseknél, akik tudatuknál vannak, de letargiásak.

A páciens eszméletlen állapotának következtében ez csak az agyidegek egy korlátozott számánál végezhető el. A vizsgálható agyidegek a következőek: látóideg Nervus opticus [II. A hányási reflex segít a nyelv-garat ideg Nervus glossopharyngeus [IX. A pupilla fényreakciója fontos, mivel intakt recehártyára retina és látóidegre Nervus opticus [II. Ha a pupilla fényre reagál, az azt is mutatja, hogy a közös szemmozgató ideg Nervus oculomotorius [III.

A corneális reflex segíti az arcideg Nervus facialis [VII.

A stroke előfordulása

A pupilla vizsgálata gyakran döntő jelentőségű része a komatózus páciens vizsgálatának, mivel információval szolgálhat a kóma okáról. A következő táblázat annak összefoglalását adja, hogy melyek lehetnek a pupilla vizsgálatának leletei, és azok hogyan értelmezhetők: [12] Pupilla méretei bal szem vs.

Ez azt jelenti, hogy a páciens valószínűleg nincs kómában, hanem valószínűleg letargiás valamilyen szer hatására, vagy alszik. A tűszúrásnyi pupillák még reagálnak a mindkét oldali szemet érő fényre de nem a csak egyiket érőre. Egy másik lehetőség a híd pons sérülése. Itt a bal a tágult, míg a jobb normál méretű. Ez a jobb oldali közös szemmozgató ideg Nervus oculomotorius [III.

Ez lehet a következménye bizonyos gyógyszerelési problémáknak, a testhőmérséklet kóros csökkenésének hipotermiavagy súlyos oxigénhiánynak anoxia. Leképzés és a speciális tesztek eredményei[ szerkesztés ] A leképzés alapvetően az agy számítógépes tomográfiáján CAT vagy CT vagy MRI mágneses magrezonancia képalkotás vizsgálaton alapszik, és annak céljából végzik, hogy megállapítsák a kóma specifikus okait, mint pl. A speciális vizsgálatok, így az EEG szintén sokat mondhatnak az agykéreg aktivitásának szintjéről, [32] a görcskészség meglétéről, és kóma a magas vérnyomás miatt eszközök állnak rendelkezésre nem csupán az agykérgi aktivitás megítélésére, de a páciens felébredésének valószínűségét illetően is.

A kórelőzmény felvétele kiterjed a családra, a barátokra, valamint az előzetes sürgősségi ellátás megfigyeléseire és eredményeire. Általánosságban úgy foglalható össze, hogy a korrekt kórisméhez kóma a magas vérnyomás miatt szükség van a fizikális kóma a magas vérnyomás miatt, a képalkotó eljárások és a kórelőzmények együttes figyelembevételére, kóma a magas vérnyomás miatt ez vezethet a legmegfelelőbb gyógymód terápia megválasztásához és alkalmazásához.

Súlyosság és besorolás[ szerkesztés ] A súlyossági fok besorolására a Glasgow Coma Scale [37] szolgál. Plum és Posner kómabesorolása [12] szerint az lehet szembetegségek magas vérnyomás supratentoriális a kisagysátor Tentorium cerebelli fölötti, 2 infratentoriális a kisagysátor Tentorium cerebelli alatti, 3 anyagcsere eredetű metabolikus vagy 4 szétszórt diffúz.

Ez a besorolás csupán a kómát okozó károsodás helyére alapozott, és nincs összefüggésben a súlyossággal vagy a kimenetellel prognózis. A kóma súlyosságát ugyanakkor több szinten is besorolják.

A páciens állapotának súlyossága vagy meghaladhatja vagy nem ezeket a szinteket. Az első szinten a páciens agyának válaszképessége gyengül, a normális reflexei elvesznek, nem reagál fájdalomingerekre és nem kóma a magas vérnyomás miatt. A Rancho Los Amigos Scale egy komplex besorolás, amelyben nyolc különböző szint van, és gyakran használják a kóma első néhány hetének vagy hónapjának idején, amíg a páciens szorosabb megfigyelés alatt áll, és amikor a súlyossági fokozatok váltakozása elég gyakori.

A kómás állapot több naptól több hétig tarthat. Súlyosabb esetekben a kóma öt hétnél tovább tarthat, és néhány esetben több éves időtartam is előfordult.

Ez időszak után a páciensek egy része fokozatosan kilábal a kómából, másik részük vegetatív állapotba kerül, míg mások meghalnak.

  1. Valószínűleg nem sokan ismerünk olyan személyt, aki már volt kómában, így a legtöbben a filmekben látott főbb jellemzők alapján szereztük meg ismereteinket az állapottal kapcsolatban.
  2. Csipkerózsika ébredése A New Mexikóbeli Albuquerqueban élő Patricia White Bull 26 éves volt, mikor negyedik gyermekét császármetszéssel világra hozta.
  3. Kezdő magas vérnyomás mit kell tenni
  4. Mesterséges kóma: Mikor választják ezt az orvosok?
  5. Hogyan lehet meghosszabbítani az életet magas vérnyomással

Néhány páciens a vegetatív állapotból visszanyeri az éberség bizonyos fokát. Mások vegetatív állapotban maradhatnak évekre, vagy akár évtizedekre a leghosszabb megfigyelt állapot 37 év volt. A gyógyulás rendszerint fokozatosan következik be — a páciensek mind jobban és jobban képesekké válnak a reagálásra. A páciensek egy része soha nem lép túl a legalapvetőbb reagálásokon, míg sokan visszanyerik a teljes éberségüket.

Páciens adatlap

Ez egyáltalán nem felel meg sok filmbeli ábrázolásnak, amikor a kómából felébredő egyének azonnal képesek folytatni normális életmódjukat. A valóságban a kómából ébredő páciensek többnyire súlyosan zavart állapotban vannak, nincsenek tisztában a helyzetükkel, esetenként beszédzavarral és sok egyéb képesség hiányával küzdenek.

A gyógyulás megjósolt esélyei igen változóak az idegrendszeri károsodás mértékének mérésére használt módszerek különbözőségei miatt. Minden előrejelzés azon statisztikai adatokon alapul, amelyek a gyógyulás esélyeinek valószínűségére vonatkoznak, amiből következően a rossz gyógyulási esélyűnek tartott páciensek is felébredhetnek még. Esetenként a betegek hosszú időtartamok után is kijöhetnek a kómából. Egy agysérült férfinek, aki hat évig volt kómaszerű állapotban, orvosai ban vissza tudták állítani a tudatát, mélyen az agyába ültetett elektródákkal.

Magas vérnyomás kezelése jógával, avagy jóga gyakorlatsor a magas vérnyomás természetes gyógyítására

A módszer, amelyet mély agyi ingerlésnek neveznek angolul: deep brain stimulation, DBS sikerrel visszaállította egy traumás agysérülést szenvedett 38 éves amerikai férfi kommunikációs, komplex mozgási valamint étkezési képességét.

Sérülése után minimális tudati szintre került, ami egy kómához hasonló állapot, de esetenként rövid időre a beteg visszanyeri a környezet felismerésének képességét és öntudatát, míg ezek az időszakok a valódi kómában lévő betegeknél hiányoznak. Az óráktól napokig tartó kómás állapotot napoktól hetekig tartó poszt-traumás emlékezetkiesés követi, a visszaállás hónapokat vesz igénybe.

A hetekig tartó kómás állapot után hónapok vagy évek után visszaálló, hónapokon keresztül tartó poszt-traumás emlékezetkiesés marad vissza. Amikor már a páciens stabil, nem közvetlenül életveszélyes állapotba jutott az ellátó orvoscsapat a beteg fizikális kóma a magas vérnyomás miatt védelmére koncentrálhat. Ez jelenti a tüdőgyulladás és a felfekvéses fekélyek decubitus kialakulásának megelőzését és a kiegyensúlyozott táplálást. Az anyag származhat a nem megfelelő gondossággal végzett mesterséges táplálás esetén a tápanyagot bejuttató tubusból is.

Kóma a magas vérnyomás miatt kómás beteg nyugtalanná válhat, vagy görcsölhet is, ilyenkor különös odafigyelést és gondoskodást igényel, hogy ne tehessen kárt önmagában. Az ilyen egyének nyugalmának biztosítására megfelelő gyógyszerelésre lehet szükség. A nyugtalan pácienseknél fennáll a veszélye annak is, hogy elmozdítják a csöveket és kötéseket, ezért puha textilanyagból készült rögzítő kötéseket tanácsos lehet a csuklójukra tenni.

Az ágyak oldalára rögzített védőkorlátokkal pedig megakadályozható, hogy a páciensek az ágyról leessenek. Ilyenek lehetnek legközönségesebben a kétségbeesés, a düh, a frusztráció és a tények tagadása.

lehetséges-e nem megbetegedni magas vérnyomásban 2 fokos magas vérnyomás fogyatékosság

A betegről való gondoskodásnak így külön fontos része az, hogy megteremtődjön a baráti kapcsolat a hozzátartozókkal és a pácienstől függő személyekkel, és jó összhangot kell kialakítani a beteget ellátó orvos-egészségügyi csoport tagjaival is.

Eelco Wijdicks kómás betegek filmes ábrázolásáról végzett kutatásait a Neurológia című folyóiratban májusában publikálták. Eelco Wijdicks 30 db — és között készült — olyan filmet tanulmányozott át, amelyekben a szereplők tartós kómában lévő betegeket személyesítettek meg, és megállapította, hogy csak két film ábrázolta helyesen a kómás betegek állapotát és a páciens felébredését várók szenvedését: Reversal of Fortune [45] A szerencse forgandó és The Dreamlife of Angels [46] Élet, amiről az angyalok álmodnak.

A további at a csodálatos felébredések, a hosszabb távú járulékos következmények figyelmen kívül hagyása, a szükséges kezelések és eszközök hamis ábrázolása, valamint amiatt is kritizálta, hogy ábrázolásuk szerint a kómás betegek izmosak és napbarnítottak maradtak.

Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel.

További a témáról